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瀏陽市醫保局:啃下因病致貧的“硬骨頭”,“健康扶貧”扶到群眾心坎上

來源:瀏陽日報 編輯:戴鵬 2020-11-18 11:09:17
微瀏陽 時刻新聞
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瀏陽市人民醫院設立的“健康扶貧”一站式結算窗口前,工作人員向前來咨詢的群眾詳細解釋相關結算政策。周紅珍攝

11月6日上午9點,在瀏陽市人民醫院“健康扶貧”結算窗口,大瑤鎮建檔立卡貧困戶張先生在導診員的引導下辦理出院手續,不到3分鐘,所有住院清單結算均已完成。

張先生所享受的“一站式”服務只是“健康扶貧”的一個縮影。瀏陽市醫療保障局自2019年3月份成立以來,緊緊圍繞讓貧困人口“看病有制度保障”的重點目標,有序推進醫保政策宣傳,醫療保障待遇和區域內“一站式”結算等工作,傾情傾力傾心為民服務,啃下因病致貧、因病返貧“硬骨頭”,把“健康扶貧”扶到群眾心坎上。

文/周紅珍

傾情為民解憂

貧困人口醫保政策傾斜,讓貧困人口“看得起病”

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瀏陽市醫保局開展“醫保微服務”進社區活動,工作人員在為居民講解相關醫保政策。市醫保局供圖

“多虧了黨和政府的好政策,讓我們看病不用愁!”11月6日,建檔立卡貧困戶楊先生在接受市醫保局工作人員電話隨訪時說道。

居住在關口街道的楊先生十多歲的兒子身患白血病。由于病種特殊,楊先生夫妻倆帶著兒子常年在外就醫,往返奔波多個省份的醫院,高昂的醫療費讓他們不堪重負。

2018年11月,楊先生的兒子被列為建檔立卡貧困人口,這讓原本絕望的一家重新看到了希望。

“每個星期檢查2次,做化療、吃藥等治療從來沒停過?!睏钕壬f,自從兒子被列入了建檔立卡貧困人口,他一家的壓力大大減小了。在外地就醫先完成基本醫療和大病保險報銷,回來后進行財政兜底、扶貧特惠保和醫療救助二次報銷,整個結算一個星期即可完成。

據市醫保局統計,楊先生從今年1至10月,進入一站式結算醫療總費用84.6萬元,綜合保障報銷金額70.2萬元,綜合保障后實際報銷比例82.9%??粗@一項項數據,楊先生的心里暖暖的,為兒子治療的信心也更堅定了。

近年來,市醫保局持續完善醫療保障扶貧政策,建檔立卡貧困人口、特困人員城鄉居民醫療保險報銷比例提高10%,農村貧困人口大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;建檔立卡貧困人口年度救助限額內政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%,基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障、梯次減負的制度和政策保障體系不斷完善。

與此同時,還建立了城鄉居民高血壓、糖尿病患者門診用藥保障機制,在政策限額以內報銷比例達到70%,今年全市高血壓、糖尿病患者“兩病”門診受益12159人次,醫?;饒箐N金額61.3萬元,讓貧困人口“看得起病”“安心看病”。

傾力助民幸福

“一站式”結算只需3分鐘,讓貧困群眾“少跑腿”

“好了,您的出院手續全部辦完了,這次住院費用一共是6368.82元,統籌支付4232.39元,商保大病支付1255.77元,扶貧特惠保補助270.47元,醫療救助284元,大病減免163.1元,您只需要承擔自付費用163.1元,這是結算單,請在這里簽字!”

11月6日上午,大瑤鎮的建檔立卡貧困人口張先生在市人民醫院“健康扶貧”一站式結算窗口辦理出院結算手續。不到3分鐘,一張“瀏陽市醫保中心參保病人城居普通住院一站式結算單”遞到他的手中,各項花費及報銷項目一目了然。

今年57歲的張先生患有直腸惡性腫瘤,是瀏陽建檔立卡貧困人口?!拔疑眢w不太好,經常住院,以前辦報銷手續要跑三四個地方?,F在好了,出院時所有報銷費用都在這里一次性結清?!鞭k完手續,說起“健康扶貧”一站式結算,張先生豎起了大拇指。

在瀏陽,像張先生一樣的建檔立卡貧困人口共有4.9萬余人,除參加職工醫保、學生醫保、外地醫?;蚍?、戶口遷出、死亡失蹤、服刑等“六類人員”特殊情形之外,均參加了城鄉居民醫保,實現貧困人口應保盡保,并進行實時動態管理,農村貧困人口基本醫療保險參保率100%。

自2018年7月以來,瀏陽“健康扶貧”充分運用“大數據”資源,通過“互聯網+”手段,有機整合基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療商業保險等各項健康扶貧政策,搭建“一站式”結算信息平臺,目前瀏陽已有60家健康扶貧定點醫療機構全部開通了“一站式”結算,全面實行門診、住院、慢病幫扶“一站式”結算服務信息化管理。

截至今年10月,瀏陽貧困人口通過“一站式”結算140187人次,醫療總費用39563.6萬元,綜合保障后實際報銷比例達90%以上,有效減少和防止了“因病致貧、因病返貧”現象,確保小康路上一個都不能少。

傾心為民服務

“醫保微服務”下基層,讓醫保政策“落地生根”

11月13日一早,北盛鎮的周詩金老人手里揣著《家庭醫生簽約服務手冊》和平時服用的藥物,來到了北盛鎮中心衛生院。

測血糖、量血壓、用藥咨詢……在衛生院門口,醫生正為到場的村民進行義診,與此同時,市醫保局的工作人員一一向群眾講解醫保政策和村民關心的熱點問題?!拔医裉觳粌H量了血壓,還清楚了‘兩病’門診用藥醫保政策和醫保繳費流程,在家門口就能享受服務很開心?!敝茉娊鹦ρ?。

北盛鎮是市醫保局今年開展“醫保微服務”的宣傳服務點之一。從10月開始,由黨員為主體的志愿服務小分隊陸續走進鄉鎮、園區企業和機關單位等,通過懸掛橫幅、展板、發放宣傳資料、知識講座和現場咨詢等方式,切實讓群眾聽明白、會辦理,最大限度解決了群眾“醫保政策懵”“報銷何處去”“待遇該多少”等問題。

除了“醫保微服務”宣傳活動外,市醫保局還聯合了市衛健局打造家庭醫生簽約服務信息平臺,推行網絡電子化簽約服務,針對高血壓、糖尿病、結核病等慢病患者還簽訂了個性化健康管理協議,慢病個性化簽約、履約率達到100%。

據統計,2019年瀏陽家庭醫師簽約11.9萬人,讓所屬轄區內的貧困人口在家門口就能享受到及時的醫療服務,有效提高群眾的防病能力和健康水平,防止了貧困戶因病致貧、因病返貧。

據了解,目前瀏陽市常住人口基本醫療參保人數達137萬,參保率達到99%,全民醫?!皯1M?!钡哪繕私咏鼘崿F。


來源:瀏陽日報

編輯:戴鵬

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